Dacriocistocele bilateral congénito: reporte de un caso / Congenital bilateral dacryocystocele: case report

Introducción: el dacriocistocele es una malformación congénita rara, secundaria a la obstrucción del conducto nasolagrimal; tiene una incidencia de 0,1 % de pacientes con obstrucción congénita del conducto nasolagrimal y se encuentra bilateralmente hasta en 25 % de casos. Caso clínico: lactante femenina de dos meses con celulitis periorbitaria derecha preseptal no asociada con lesión de entrada y diagnóstico inicial de dacriocistitis derecha. Al examen físico de ingreso, en el ojo derecho se evidencia gran masa abscedada en saco lagrimal; en el ojo izquierdo, un área indurada y leve reflujo a la presión del saco lagrimal. Se realiza tomografía computarizada de órbitas con hallazgos compatibles con dacriocistocele bilateral. Discusión y conclusiones: conocer la presentación y posibles complicaciones asociadas con esta patología previene una morbilidad importante al paciente. La mayoría de los casos de dacriocistocele se pueden manejar médicamente, sin embargo, aquellos asociados con complicaciones requieren de manejo quirúrgico oportuno.

Introduction: Dacryocystocele is a rare congenital malformation secondary to na-solacrimal duct obstruction. It has an incidence of 0.1% of patients with congenital nasolacrimal duct obstruction, being found bilaterally in up to 25% of cases. Case Report: Two-month-old female infant with preseptal right periorbital cellulitis not associated with an entrance lesion, with an initial diagnosis of right dacryocystitis. On physical examination, a large abscessed mass in the lacrimal sac was eviden-ced in the right eye; in the left eye, there was an indurated area and slight reflux to the lacrimal sac pressure. Computed tomography of the orbits was performed with findings compatible with bilateral dacryocystocele. Discussion and conclusions: Knowing the presentation and possible complications associated with this pathology prevents significant patient morbidity. Most cases of dacryocystocele can be mana-ged medically, however, cases associated with complications require timely surgical management.

Registro de síndromes coronarios agudos en centros de alta complejidad de Argentina. ReSCAR 2022 / Acute Coronary Syndromes in High Complexity Centers of Argentina. The ReSCAR Registry

RESUMEN Introducción : Realizamos un registro multicéntrico para analizar el abordaje diagnóstico y terapéutico de todos los tipos de síndromes coronarios agudos; este registro es el primero en abordar en detalle aquellos cuadros que cursan sin enfermedad coronaria epicárdica significativa. Es importante conocer la realidad del actual accionar médico con el objeto de hallar oportunidades de mejora. Material y métodos : Se registraron en forma prospectiva pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo en 15 centros de Argentina, con diagnóstico con troponina ultrasensible, servicio de unidad coronaria y hemodinamia disponible las 24 horas, entre enero y agosto de 2022. Resultados : Se incluyeron 984 pacientes consecutivos, un 22,2% con angina inestable, 39,1% con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) y 24,1% con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Por otro lado, el 4,1% se presentó como IAM tipo 2, 1,2% como miocarditis, 0,7% como síndrome de Takotsubo y 8,6% como infarto de miocardio con enfermedad coronaria no obstructiva (MINOCA). La mediana (rango intercuartílico, RIC) de edad fue de 66 años (56,5-74), con un 75,3% de pacientes de sexo masculino. El manejo inicial de los pacientes sin elevación del segmento ST fue invasivo en el 84%, con una tasa de enfermedad coronaria significativa del 76,5%. En cuanto a la evolución intrahospitalaria, las complicaciones isquémicas más relevantes fueron el reinfarto (2,84%), angina recurrente (2,4%), angina post infarto (2%) y trombosis intra stent (0,5%). El porcentaje de eventos hemorrágicos totales fue de 4,4% y la mortalidad intrahospitalaria total fue de 3,76%. Conclusiones : El registro tiene una buena representación del espectro de pacientes con sospecha inicial de síndrome coronario agudo, manejados en centros con una estrategia inicial principalmente invasiva, con una baja tasa de complicaciones hospitalarias y una mortalidad global aceptable.

ABSTRACT Background : We conducted a multicenter registry to analyze the diagnostic and therapeutic approach to all types of acute coronary syndromes; this registry is the first to provide detailed information on conditions without significant epicardial coronary artery disease. Knowing the reality of current medical practice is important to find opportunities for improvement. Methods : Patients hospitalized for acute coronary syndrome between January and August 2022 in 15 centers of Argentina, with high-sensitivity cardiac troponin, coronary care unit, and catheterization laboratory available 24 hours, were prospectively recorded. Results : A total of 984 consecutive patients were included, 22.2% with unstable angina, 39.1% with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and 24.1% with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Additionally, 4.1% presented as type 2 AMI, 1.2% as myocarditis, 0.7% as Takotsubo syndrome and 8.6% as myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA). Median age was 66 years [interquartile range (IQR) 56.5-74] and 75.3% were men. An early invasive management was used in 84% of patients without ST segment elevation, and 76.5% of them had significant coronary artery disease. During hospitalization, 2.84% of the patients presented reinfarction, 2.43% recurrent angina, 2% postinfarction angina and 0.5% stent thrombosis. Bleeding events occurred in 4.4% of the patients, and overall in-hospital mortality was 3.76%. Conclusions : The registry has a good representation of the spectrum of patients with initial suspicion of "acute coronary syndrome", managed in centers with an invasive initial strategy and with low rate of in-hospital complications and acceptable overall mortality.

No seroconversion among healthcare workers exposed to SARS-CoV-2 during the early phase of the pandemic / Ausencia de seroconversión en trabajadores de la salud expuestos a SARS-CoV-2 durante la primera fase de la pandemia

BACKGROUND: The SARS-CoV-2 pandemic is associated with morbidity, hospitalizations, absenteeism, and mortality among healthcare workers (HCW). AIM: To evaluate the seroconversion rate in HCW exposed to SARS-CoV-2 in the early pandemic phase in 2020 at a regional reference hospital. MATERIAL AND METHODS: One hundred seventy-nine HCW working at a regional hospital were invited to a longitudinal study performed between April-July 2020. A serological analysis by ELISA IgG for viral nucleoprotein and protein S with a secondary analysis by ELISA IgG protein S1/S2 for samples with positive or doubtful result was carried out together with a complementary online survey to inquire about occupational or community exposures to SARS-CoV-2. RESULTS: Two cases with baseline infection were detected (1.1%, one symptomatic and one asymptomatic) and no cases of seroconversion were detected. During the study period, there were 136 patients hospitalized with COVID-19, and regional weekly COVID-19 incidence ranged from 2.7 to 24.4 per 100,000 inhabitants. No SARS-CoV-2 cases were detected by PCR among 27 HCW who consulted for respiratory symptoms in the period. Online surveys confirmed direct care of COVID-19 patients and also detected a high degree of unprotected social interaction at work. CONCLUSIONS: There was no evidence of seroconversion in this group of HCW exposed to the risk of infection by SARS-CoV-2 during the onset of the COVID-19 pandemic. Personal protective equipment and other measures used by the HCW were extremely useful for their protection in the initial phase of the pandemic.

ANTECEDENTES: La pandemia de SARS-CoV-2 está asociada a morbilidad, hospitalizaciones, ausentismo y mortalidad entre el personal de salud (PS). OBJETIVO: Evaluar la tasa de seroconversión en el PS expuesto al SARS-CoV-2 en la fase pandémica inicial el 2020 en un hospital regional de referencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Ciento setenta y nueve trabajadores de la salud fueron invitados a un estudio longitudinal realizado entre abril-julio de 2020. Se efectuó un análisis serológico por ELISA IgG para nucleoproteína viral y proteína S con un análisis secundario por ELISA IgG proteína S1 / S2 para muestras con resultado positivo o dudoso junto a encuestas complementarias en línea para preguntar sobre exposiciones ocupacionales o comunitarias al SARS-CoV-2. RESULTADOS: Se detectaron dos casos con infección basal (1,1%, uno sintomático y uno asintomático) sin casos de seroconversión. Durante el período de estudio, hubo 136 pacientes hospitalizados con COVID-19, y la incidencia semanal regional de COVID-19 osciló entre 2,7 y 24,4 por 100.000 habitantes. No se detectaron casos de SARS-CoV-2 por PCR entre los 27 funcionarios que consultaron por síntomas respiratorios en este período. Las encuestas en línea confirmaron la atención directa de los pacientes con COVID-19 y también detectaron un alto grado de interacción social desprotegida en el trabajo. CONCLUSIONES: No hubo evidencia de seroconversión en un grupo de funcionarios expuestos al riesgo de infección por SARS-CoV-2 durante el inicio de la pandemia de COVID-19. Los equipos de protección personal y otras medidas utilizadas por el PS fueron de suma utilidad para su protección en la fase inicial de la pandemia.

COVID-T: una plataforma funcional para monitorear la respuesta de linfocitos t específicos de SARS-COV-2 en individuos vacunados y recuperados de COVID-19 / COVID-T: A functional platform to monitor SARS-CoV-2-specific T cell responses in vaccinated individuals and COVID-19 recovered patients

Resumen La rápida propagación del coronavirus SARS-CoV-2, agente causal de la enfermedad pandémica emergente COVID-19 y sus nuevas variantes, requiere del compromiso de la comunidad inmunológica para comprender la magnitud y naturaleza de la respuesta inmunológica adaptativa desarrollada por pacientes recuperados de COVID-19 e individuos vacunados con diferentes estrategias y protocolos, a los fines de imple mentar nuevas políticas sanitarias. En la actualidad, la determinación de la inmunidad contra SARS-CoV-2 se basa principalmente en la detección de anticuerpos específicos y la determinación de su actividad neutralizante. Sin embargo, a pesar de la alta sensibilidad de estos ensayos, un número considerable de pacientes e indivi duos vacunados carecen de respuesta humoral detectable, o evidencian una disminución rápida de la misma en el tiempo. Con el objetivo de estudiar la respuesta inmune celular desencadenada frente a SARS-CoV-2, en nuestro laboratorio desarrollamos la "Plataforma COVID-T" estrategia integral optimizada dirigida a caracte rizar y monitorear la respuesta de linfocitos T específicos de SARS-CoV-2 a partir de muestras de sangre de individuos vacunados y/o recuperados de COVID-19. Esta plataforma permite evaluar la naturaleza, magnitud y persistencia de la inmunidad celular T generada tanto por la infección con SARS-CoV-2, como por distintos esquemas y protocolos de vacunación en diferentes poblaciones de individuos. Asimismo, permite evaluar la respuesta inmunológica T generada frente a nuevas variantes del virus e identificar individuos sanos resistentes a SARS-CoV-2 con inmunidad pre-existente hacia coronavirus estacionales.

Abstract The rapid spread of the SARS-CoV-2, the caus ative agent of the emergent pandemic disease COVID-19, requires the urgent commitment of the immunology community to understand the adaptive immune response developed by COVID-19 convalescent patients and individuals vaccinated with different strategies and schemes, with the ultimate goal of implementing and optimizing health care and prevention policies. Currently, assessment of SARS-CoV-2-specific immunity is mainly focused on the measurement of the antibody titers and analysis of their neutralizing capacity. However, a considerable proportion of individuals lack humoral responses or show a progressive decline of SARS-CoV-2-specific neutral izing antibodies. In order to study the cellular response of convalescent patients and vaccinated individuals, we have developed the 'COVID-T Platform', an optimized strategy to study SARS-CoV-2-specific T cell responses. This platform allows assessment of the nature, magnitude and persistence of antigen-specific T-cell immunity in COVID-19-convalescent patients and vaccinated individuals. Moreover, it gives the opportunity to study cellular responses against emerging coronavirus variants and to identify individuals with cross-reactive immunity against seasonal coronaviruses.

Fibrilación auricular de novo en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Datos del Registro Buenos Aires I / De Novo Atrial Fibrillation in Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Data from the Buenos Aires I Registry

RESUMEN Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia con mayor incidencia a nivel mundial y tiene una clara asociación con los síndromes coronarios agudos. El propósito de nuestro trabajo es describir la incidencia, los factores predisponentes y el pronóstico de pacientes con FA de novo luego de un síndrome coronario agudo, en una población representativa de nuestro medio. Material y métodos: Se realizó un subanálisis del registro BUENOS AIRES I, el cual incluyó 1110 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST), con un seguimiento a 6 meses. Resultados: Se evidenció una incidencia del 7,7% de FA de novo y se identificaron como factores predictores independientes de su desarrollo la edad (OR 1,04; IC95% 1,02-1,08; p = 0,001), la presentación inicial con infarto agudo de miocardio (OR 2,35; IC95% 1,20-4,57; p = 0,012) y la necesidad de revascularización quirúrgica (OR 6,86; IC95% 3,95-11,89; p <0,001). Los pacientes que desarrollaron FA presentaron mayor mortalidad por todas las causas, mayor mortalidad cardiovascular y eventos de sangrado BARC ≥2. Se identificó a la FA de novo post-SCASEST como un factor predictor independiente de mortalidad cardiovascular (OR 3,67; IC95% 1,25-10,76; p = 0,018) y sangrado a 6 meses BARC ≥2 (OR 3,024; IC95% 1,49-6,11; p = 0,002). Conclusiones: Este subanálisis preespecificado del registro BUENOS AIRES I demostró una incidencia significativa de FA de novo en el contexto de un SCASEST, vinculada a una mayor edad, mayor daño estructural cardíaco agudo y requerimiento de cirugía de revascularización, y con una peor evolución en términos de eventos clínicos adversos en el seguimiento a mediano plazo.

ABSTRACT Background: Atrial fibrillation (AF) is the most prevalent cardiac arrhythmia worldwide and has a close correlation with acute coronary syndromes. The aim of our study is to describe the incidence, predisposing factors and outcome of patients with de novo AF after an acute coronary syndrome in a population representative of our environment. Methods: We conducted a sub-analysis of the BUENOS AIRES I registry, which included 1110 patients with non- ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) followed-up at 6 months. Results: The incidence of de novo AF was 7.7%. The independent predictors of de novo AF were age (OR, 1.04; 95% CI, 1.021.08; p = 0.001), initial presentation as MI (OR, 2.35; 95% CI, 1.20-4.57; p = 0.012) and requirement of myocardial revascularization surgery (OR 6.86; 95% CI 3.95-11.89; p < 0.001). Patients who developed AF had greater all-cause mortality, cardiovascular mortality and bleeding events ≥BARC type 2. The development of de novo AF after NSTE-ACS was identified as an independent predictor of cardiovascular mortality (OR, 3.67; 95% CI 1.25-10.76; p = 0.018) and of bleeding events ≥ BARC type 2 (OR, 3.024; 95% CI, 1.49-6.11; p = 0.002). Conclusions: This prespecified sub-analysis of the BUENOS AIRES I registry demonstrated a significant incidence of de novo AF in the setting of a NSTE-ACS, associated with elderly patients, greater acute myocardial structural damage and need for myocardial revascularization surgery, with worse outcome in terms of adverse clinical events at mid-term follow-up.

Equipos de trauma: realidad mundial e implementación en un país en desarrollo. Descripción narrativa / Trauma teams: global reality and implementation in a developing country. Narrative description

Introducción. El trauma es una de las entidades con mayor morbimortalidad en el mundo. Los equipos especializados en la atención del paciente traumatizado son llamados «equipos de trauma¼. Dichos equipos surgieron de la necesidad de brindar tratamiento oportuno multidisciplinario a individuos con heridas que condicionan gran severidad en la guerra; sin embargo, con el paso del tiempo se trasladaron al ámbito civil, generando un impacto positivo en términos de tiempos de atención, mortalidad y morbilidad. El objetivo de este estudio fue describir el proceso de desarrollo de los equipos de trauma a nivel mundial y la experiencia en nuestra institución en el suroccidente colombiano. Métodos. Se realizó una búsqueda en la base de datos PUBMED, que incluyó revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones de Cochrane, ensayos clínicos y series de casos. Resultados. Se incluyeron 41 estudios para esta revisión narrativa, y se observó que el tiempo de permanencia en Emergencias, el tiempo de traslado a cirugía, la mortalidad y las complicaciones asociadas al trauma fueron menores cuando se implementan equipos de trauma. Discusión. El diseño de un sistema de atención y valoración horizontal de un paciente con traumatismos severos produce un impacto positivo en términos de tiempos de atención, mortalidad y morbilidad. Se hace necesario establecer los parámetros operativos necesarios en las instituciones de salud de alta y mediana complejidad en nuestro país para implementar dichos equipos de trabajo

Introduction. Trauma is one of the entities with the highest morbidity and mortality in the world. Teams specialized in trauma patient care are called «trauma teams¼. These teams arose from the need to provide timely multidisciplinary treatment to individuals with severe injuries in war; however, with time they moved to the civilian arena, generating a positive impact in terms of care times, mortality and morbidity. The objective of this study was to describe the process of development of trauma teams worldwide and the experience in our institution in southwestern Colombia. Methods. A search of the PUBMED database was carried out, which included systematic reviews, metaanalyses, Cochrane reviews, clinical trials, and case series.Results. Forty-one studies were included for this narrative review, and it was observed that the length of stay in the ER, the time of transfer to surgery, mortality and complications associated with trauma were lower when trauma teams are implemented. Discussion. The design of a horizontal care and assessment system for a patient with severe trauma produces a positive impact in terms of care times, mortality and morbidity. It is necessary to establish operational parameters in high and medium complexity health institutions in our country to implement such work teams

Educación para la crianza en un programa de atención a la niñez: lecciones para la salud pública / Parenting teaching in a childcare program: public health lessons / Formação para educar crianças em um programa de atenção à infância: lições para a saúde pública

Resumen Investigación del proceso educativo del programa Familia, Mujer e Infancia (FAMI) del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) como una experiencia valiosa para el sector salud de la cual aprender sobre la educación para la crianza. Se realizó sistematización investigativa del "proyecto pedagógico educativo comunitario en la primera infancia" del ICBF y de las prácticas pedagógicas de madres FAMI. Se recogió y analizó información en reuniones y talleres, complementada con entrevistas individuales y grupales a madres FAMI y funcionarios del ICBF. Se exponen hallazgos sobre la importancia de la educación en el programa FAMI, la propuesta pedagógica, su implementación, la enseñanza de la crianza y la forma en que se percibe la acción educativa de la madre FAMI. Se hace un análisis pedagógico del modelo educativo. Se presentan los aprendizajes que podrían aplicarse a los programas del sector salud que realizan educación sobre la crianza.

Abstract This is a study of the educational process of Colombian Family Welfare Institute (in Spanish, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar-ICBF) program named family woman and infancy -FAMI (in Spanish, Familia, Mujer e Infancia). Furthermore, it is a valuable experience for the healthcare sector from which it must learn parenting teaching. ICBF's first infancy educational pedagogical community project systematization was conducted including FAMI mother's pedagogical practices. Information was collected and analyzed at meetings and workshops, and it was complemented interviewing FAMI mother's and ICBF personnel individually and in groups. This study presents findings regarding the importance of education in the FAMI program, the pedagogical proposal, its implementation, parenting teaching, and the way FAMI mothers' actions are perceived. This study also conducts a pedagogical analysis of the educational model. Furthermore, the study presents the different types of learning that could be implemented in Healthcare programs which have parenting teaching.

Resumo Uma pesquisa sobre o processo educativo do programa Família, Mulher e Infância (FAMI)) do Instituto Colombiano de Bem-estar Familiar (ICBF) como uma experiência valiosa para o setor da saúde, da qual é possível apreender sobre a formação para a educação de crianças. Realizou-se sistematização investigativa do "projeto pedagógico educativo comunitário na primeira infância" do ICBF e das práticas pedagógicas de mães FAMI. Coletou-se e analisou-se informação em reuniões e oficinas, complementando-se com entrevistas individuais e grupais a mães FAMI e trabalhadores do ICBF. Apresentam-se resultados sobre a importância da educação no programa FAMI, a proposta pedagógica, a sua execução, a formação para educar crianças e a maneira como se percebe a ação educativa da mãe FAMI. Realiza-se uma análise pedagógica do modelo educativo. Apresenta-se o conhecimento que poderia ser aplicado nos programas do setor da saúde sobre formação para educar crianças.

Recomendación de abandono del tabaquismo en una muestra de adultos de la ciudad de Rosario / Recommendation of Smoking Cessation in an Adult Sample of the City of Rosario

Introducción: El tabaquismo es la principal causa de muerte prevenible en el mundo; pese a ello, muchos médicos no aconsejan a sus pacientes dejar de fumar. Objetivos: Evaluar las características del consumo de tabaco y la frecuencia en la recomendación de su abandono en adultos de la ciudad de Rosario mediante un estudio transversal realizado entre julio y diciembre de 2010. Material y métodos: Encuesta cerrada prefijada realizada mediante muestreo no probabilístico por conveniencia a individuos mayores de edad concurrentes a los seis distritos de la ciudad de Rosario, a los cuales asistían por cuestiones no relacionadas con el cuidado de su salud. Resultados: Se encuestaron 1.217 voluntarios; el 57% fueron mujeres y el 11% trabajaban en ámbitos relacionados con la atención de la salud. La edad promedio fue de 48 años; fumaban el 28% de los encuestados y el 24% eran extabaquistas. La mediana de intentos para dejar de fumar fue menor en extabaquistas (1 vs. 3 veces; p < 0,0001). El 72,5% de los que recibieron la recomendación de dejar de fumar durante el año precedente intentaron hacerlo, mientras que de los que no recibieron consejo lo intentó el 57% (p = 0,003). Se realizó un análisis factorial de correspondencias múltiples y posterior clasificación, que mostró que los tabaquistas que no intentaron dejar de fumar comenzaron a edades mayores y consumían menos cigarrillos diarios. Conclusiones: La calidad de la recomendación de abandonar el hábito de fumar y la autopercepción del riesgo que esta adicción supone son aspectos no jerarquizados en forma sistemática al abordar esta temática. Consideramos que el presente estudio pone de relieve la importancia de estos aspectos, los cuales se deberán profundizar en el futuro para una mejor aproximación a la complejidad del logro del cese del consumo de tabaco.

Backgroung: Smoking is the leading cause of preventable death worldwide; nevertheless, many physicians do not advice to quit smoking. Objectives: The goal of this cross-sectional study was to evaluate the characteristics of tobacco use and the frequency of smoking cessation recommendation in adults in the city of Rosario between July and December 2010. Methods: A closed survey was performed to adults attending the seven districts of the city of Rosario for reasons not related to health care, using a prearranged questionnaire based on non-probability convenience sampling. Results: A total of 1,217 volunteers were surveyed; 57% were women and 11% worked in health care sectors. Mean age was 48 years; 28% were current smokers and 24% were former smokers. The median number of attempts to quit smoking was lower in former smokers (1 vs. 3 times; p < 0.0001). Of those who received advice to quit smoking, 72.5% attempted to do so during the preceding year, while 57% of those not receiving advice tried to quit smoking (p = 0.003). A multiple correspondence factor analysis with subsequent classification showed that current smokers who did not attempt cessation started smoking later in life and smoked fewer cigarettes per day. Conclusions: The quality of the recommendation for smoking cessation and the self-perception of the risk associated with this addiction are aspects that are not systematically taken into account when this topic is raised. We consider that the present study emphasizes the importance of theses aspects, which should undergo further evaluation in the future for a better approach to the complexity of achieving tobacco cessation.

Errores de medicación atendidos en el SERTOX (Rosario, Santa Fe, Argentina), en los períodos 1990-1999 y 2000-2009 / Medication errors seen in SERTOX (Rosario, Argentina) in the periods 1990-99 and 2000-09

Los riesgos para la salud de los errores de medicación (EM), inherentes al tratamiento con fármacos, pueden ser importantes. Se analizan 1.415 consultas por EM atendidas en el Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (SERTOX) en las últimas dos décadas, 1990-99 y 2000-09 (545 y 870 consultas respectivamente) y se comparan los resultados de ambos períodos aplicando el método del chi-cuadrado. Los cambios significativos registrados en relacion al paciente (p<0,05) fueron la edad menor de 20 años, que varía de 73% a 65% y el sexo masculino, de 63% a 53%. Entre los fármacos involucrados, disminuyeron los agentes que actúan sobre el sistema nervioso autónomo (22% a 19%) y de medicamentos de uso externo (21% a 9%), mientras que aumentó la proporción de mezclas de medicamentos (7% a 12%), antibióticos (8% a 11%) y analgésicos-aintiinflamatorios (5% a 9%). Las sustancias no medicamentosas variaron de 14% a 9%; la vía oral de 82% a 86,5% y la cantidad escasa de 79% a 88%. Los casos asintomaticos aumentaron de 62% a 80% y disminuyeron los cuadros sintomáticos de mayor gravedad. No hubo diferencias importantes en los tipos de errores registrados, error de medicamento (54%), error de dosis (38%) o error de via (8%); las manifestaciones más frecuentes en ambos períodos fueron neurológicas, gastrointestinales u otras que incluyen las cardiovasculares. En conclusión, las características títpicas de los EM atendidos en el SERTOX en las dos últimas décadas se mantuvieron relatimvamente constantes, aunque resaltamos el hecho de que disminuyó la severidad de los mismos.

The health risks of medication errors (ME), inherent to drug treatment, may be important. We analyzed 1.415 EM cases attending the Toxicology Service of the Children's Hospital (Sertox) in the last two decades: 1990-99 and 2000-09. Results from both periods were compared using the chi-square method. Significant changes (p<0.05) were registered in age less than 20 years (falling from 73% to 65%) and male sex (from 63% to 53%). Among the drugs involved, agents acting on the autonomic nervous system diminished (from 22% to 19%) and also did drugs for external use (from 21% to 9%), while the opposite was true regarding the proportion of drug mixtures (7% to 12%), antibiotics (8% to 11%) and anti-inflammatory analgesics (5% to 9%). Non-medications incresed from 14% to 9%, the oral route from 82% to 86.5% and the small amount from 79% to 88%. Asymptomatic cases incresed from 62% to 80%, while the most seriously symptomatic cases decreased. There were no significant differences in the types of errors logged, medication error (54%), wrong dose (38%) and route error (8%) and the most frequent manifestations were neurological, gastrointestinal or others, including the cardiovascular ones, when comparing both periods. In conclusion, the typical characteristics of the ME attended in Sertox in the last two decades weare relatively constant, but we emphasize the fact that their severity has decreased.